Лечение сердечной недостаточности: ультразвук + клеточная терапия
Апробированная специалистами университета Гете во Франкфурте экспериментальная терапия, состоящая из предварительной обработки ткани сердца ударной ультразвуковой волной и последующего введения выделенных из костного мозга мононуклеарных клеток, обеспечила значимое, хотя и умеренное, увеличение фракции изгнания левого желудочка у пациентов с хронической постинфарктной сердечной недостаточностью.
В течение последних лет разные группы исследователей опубликовали данные, согласно которым введение стволовых клеток, выделенных из костного мозга, ткани сердца и жировой ткани, способствует восстановлению функции сердца после инфаркта миокарда. Результаты недавно проведенного мета-анализа свидетельствуют о том, что введение в зону постинфарктного повреждения фракции мононуклеарных клеток костного мозга (в состав которой входят стволовые клетки) также обеспечивает умеренное, но стабильное улучшение функционирования желудочков сердца и улучшает состояние пациентов.
Авторы решили попытаться повысить эффективность этого терапевтического подхода путем его комбинирования с воздействием на ткань сердца ударной волны ультразвука. Как показали более ранние эксперименты, эта процедура стимулирует синтез в обрабатываемой ткани факторов хоуминга, способствующих удержанию большего количества вводимых стволовых клеток.
В проводимом в период с 2006 по 2011 гг. в рандомизированном плацебо-контролируемом клиническом исследовании приняло участие 103 пациента с хронической постинфарктной сердечной недостаточностью. Их случайным образом поделили на три группы, одна из которых подвергалась низкодозному ультразвуковому воздействию (n=42), вторая – высокодозному ультразвуковому воздействию (n=40), а третья выступала в роли группы контроля (n=21). Ударной волной ультразвука воздействовали на переднюю стенку левого желудочка сердца пациентов.
Спустя 24 часа пациентов, перенесших предварительное ультразвуковое воздействие, случайным образом поделили на 2 группы. Одной группе пациентов в коронарную артерию ввели собственные мононуклеарные клетки костного мозга, а второй – плацебо. Всем пациентам, подвергшимся фиктивному ультразвуковому воздействию, ввели собственные мононуклеарные клетки костного мозга.
Обследование, проведенное через 4 месяца после проведения терапии, показало, что фракция изгнания левого желудочка у пациентов, перенесших предварительное воздействие ультразвуком и введение клеток костного мозга, увеличилась на 3,2%. Для группы, подвергшейся воздействию ультразвука и введению плацебо, этот показатель составил 1%. При этом утолщение стенки желудочка (на 3,6%) произошло только у пациентов группы, получившей комплексную терапию.
Полученные результаты свидетельствуют о том, что воздействие ударной ультразвуковой волны повышает эффективность введения мононуклеарных клеток костного мозга при лечении постинфарктной сердечной недостаточности. Однако полученные результаты требуют подтверждения в более масштабных клинических исследованиях.
Статья Birgit Assmus et al. Effect of Shock Wave–Facilitated Intracoronary Cell Therapy on LVEF in Patients With Chronic Heart Failure. The CELLWAVE Randomized Clinical Trial опубликована в Journal of the American Medical Association.
Евгения Рябцева
Портал «Вечная молодость» http://vechnayamolodost.ru по материалам Medical News Today: Treatment For Heart Failure Involving Cell Therapy, High-Dose Ultrasound Results In Modest Improvement In Measure Of Cardiac Function.
19.04.2013