Калькулятор биологического возраста и риска скорой смерти
Шведские ученые из университета Уппсалы, работающие под руководством профессора Эрика Ингелссона (Erik Ingelsson), создали уникальный online-калькулятор, позволяющий оценить биологический возраст и риск смерти человека в течение ближайших пяти лет. При разработке этого инструмента использовалась информация, хранящаяся в наиболее крупном банке исследовательских данных – биобанке Великобритании (UK Biobank). Авторы считают, что их разработка найдет широкое применение как в клинике и общественном здравоохранении, так и в науке.
В биобанке Великобритании хранятся значения 655 показателей около полумиллиона британцев в возрасте 40-70 лет. Исследования ассоциаций между одним или несколькими факторами риска и будущей смертностью проводились и ранее, однако ни в одном из них не использовалось такое большое количество данных. Обширная выборка позволила авторам выделить несколько интересных закономерностей:
- Достаточно неожиданным оказалось то, что наиболее хорошо прогнозирующими риск смерти переменными являются не биологически измеряемые параметры, а самостоятельно оцениваемые факторы, такие как состояние здоровья или скорость ходьбы. Например, риск смерти в течение ближайших пяти лет для людей с низкой скоростью ходьбы был в 3,7 раза выше, чем для людей с нормальной скоростью ходьбы. Также риск смерти был однозначно повышен для людей, не имеющих автомобиля, что объясняется социально-экономическими причинами.
- Переменные, наиболее эффективно прогнозирующие риск смерти, различаются для мужчин и женщин, тогда как достоверность прогнозов в целом выше для мужчин.
- При анализе данных только здоровых людей наиболее сильным прогностическим фактором смерти в течение ближайших пяти лет является курение.
- Риск смерти от внешних причин, таких как самоубийство или несчастный случай (данные о причинах смерти также собирались), наиболее эффективно прогнозируется с помощью социально-экономических и психологических факторов.
- Прогнозы в целом более достоверны для пожилых, чем для молодых людей.
Исследователи использовали компьютерный алгоритм для идентификации комбинации параметров, обеспечивающей наиболее точное прогнозирование. В результате было выделено 13 вопросов для мужчин и 11 – для женщин, на основании ответов на которые вычисляется биологический «Ubble-возраст» (Ubble, UK Longevity Explorer, – название, присвоенное калькулятору). Если полученное значение меньше реального возраста человека, это означает, что риск его смерти в течение ближайших пяти лет ниже среднего, и наоборот.
Разработчики считают, что их детище может быть полезным множеству людей. Его можно использовать при проведении проспективных исследований, выявления пациентов, входящих в группу высокого риска, принятии решений о вложении средств в медицинское страхование и во многих других ситуациях.
Однако они отмечают, что исследование демонстрирует только статистические ассоциации и подчеркивают, что его целью не является выявление факторов риска. Пользователям следует воздержаться от скоропалительных выводов, так как получаемые результаты показывают только среднестатистические значение и не являются персональным прогнозом. Например, вероятность смерти в течение ближайших 5 лет равна 5%, это значит только то, что из 100 человек с такими же показателями (да и то – с вероятностью около 80%) умрут пятеро, но кто именно, сказать нельзя.
Одновременно с посвященной Ubble-калькулятору статьей в том же номере журнала The Lancet был опубликован комментарий двух ученых: Саймона Томпсона (Simon Thompsone) и Питера Виллейта (Peter Willeit) из Кембриджского университета (UK Biobank comes of age). Они отмечают, что проделанное авторами исследование имеет как существенные достоинства, так и ряд недостатков.
В качестве конечного результата тестирования авторы используют С-критерий – вероятность того, что из случайным образом выбранной пары более высокий прогностический показатель имеет человек, умирающий раньше. С-критерий, равный 0,5, можно получить подбрасыванием монеты, тогда как С-критерий, равный 1,0, соответствует 100-процентной вероятности. Заявленные авторами С-критерии (0,80 для мужчин и 0,76 для женщин) весьма впечатляют.
В то же время, во-первых, из-за очень большого количества анализируемых переменных некоторые из наиболее сильных ассоциаций могут быть преувеличены и их влияние может быть отчасти обусловлена игрой случая. Авторы сделали все возможное, чтобы смягчить эти эффекты с помощью внутренней кросс-валидации, однако некоторое преувеличение все же сохраняется.
Во-вторых, использованные в анализе лабораторных данных были представлены только результатами гематологических исследований, но не проводилась оценка таких параметров, как уровень липидов в крови, а также результаты тестов функций печени и почек. Поэтому заявление авторов о том, что самостоятельно предоставляемая информация в целом позволяет более эффективно прогнозировать смертность по сравнению с биологическими измеряемыми параметрами может не выдержать проверки временем.
В-третьих, идентифицированные ассоциации не позволяют отличить причинные связи от чисто эмпирических (потенциально ошибочных).
И самое главное: использование для расчета С-критерия только одного параметра – возраста – позволяет получить показатели, составляющие 0,68 для мужчин и 0,67 для женщин, что весьма снижает первоначальное впечатление от довольно высокой точности результатов опросника.
Комментаторы также отмечают возможность того, что использование Ubble-калькулятора, помимо улучшения осознания пользователями их состояния здоровья, ассоциировано с риском развития у некоторых людей так называемой киберхондрии. Более того, 5-летнюю смертность прогнозировать гораздо легче, чем долгосрочную заболеваемость или качество жизни и ее ожидаемую продолжительность, тогда как два последних параметра являются гораздо более важными как для людей, так и для общества в целом.
Свой риск смерти в течение ближайших пяти лет можно оценить на сайте Ubble (не знающие английского могут открыть его в браузере Chrome с удобной функцией машинного перевода). Но напоминаем еще раз: полученные результаты – не лично ваши, а средние по популяции. И учтите при этом, что все расчеты сделаны для Англии, а не для России.
Статья Andrea Ganna и Erik Ingelsson 5 year mortality predictors in 498 103 UK Biobank participants: a prospective population-based study опубликована в журнале The Lancet.
Евгения Рябцева
Портал «Вечная молодость» http://vechnayamolodost.ru по материалам Uppsala University:
New tool predicts your risk of death.
05.06.2015