Коллагеназа помогла при контрактуре Дюпюитрена не лучше операции
Клиническое исследование британских ученых показало, что инъекции коллагеназы не превосходили по эффективности рассечение фасции для восстановления движений у пациентов с контрактурой Дюпюитрена. Как сообщается в The New England Journal of Medicine, в группе операции функция кисти восстанавливалась лучше, чем в группе инъекций коллагеназы.
Контрактура Дюпюитрена — симптом болезни Дюпюитрена, при котором в кисти образуются волокнистые тяжи, которые со временем укорачиваются и приводят к постоянному сгибанию одного или нескольких пальцев, ограничивая разгибание. Такие изменения ухудшают качество жизни, а хирургическое лечение контрактуры часто приводит к рецидиву. Другим набирающим популярность методом лечения контрактуры выступает введение в волокнистые тяжи коллагеназы — фермента, разрушающего коллаген. Однако в литературе практически отсутствует сравнение эффективности этих двух методов.
Группа врачей под руководством Джозефа Диаса (Joseph Dias) из Университетских больниц Лестера оценила эффективность и безопасность инъекции коллагеназы по сравнению с ограниченным рассечением фасции (тяжа) при лечении контрактуры Дюпюитрена средней степени тяжести. 672 пациента случайным образом поровну разделили на две группы: одна группа получала три инъекции коллагеназы с последующим разрушением контрактуры, а другая — оперативное удаление пораженных связок для коррекции контрактуры.
Спустя год после лечения средний балл по опроснику, характеризующему состояние здоровья рук и качество жизни (чем выше балл, тем хуже состояние здоровья рук), в группе лечения коллагеназой составил 17,8, а в группе операции — 11,9. Анализ показал, что коллагеназа была менее эффективной, чем рассечение фасции (p = 0,49 для сравнения эффективности). Эти результаты сохранялись и через два года. Аналогичные выводы были сделаны и при измерении сохранности функции кистей с помощью других опросников и шкал. Хотя инъекции коллагеназы вызывали меньше побоычных эффектов, шанс повторного поступления в больницу с контрактурой в этой группе был выше.
Врачи заключают, что при контрактуре Дюпюитрена инъекции коллагеназы скорее будут менее эффективны (хотя безопаснее), чем операция. Умеренные или тяжелые осложнения были редкостью, но в группе хирургического лечения они встречались чаще, чем в группе коллагеназы.