Плохой «хороший» холестерин
Исследование, проведенное при поддержке Национальных институтов здравоохранения, показало, что липопротеины высокой плотности (ЛПВП), часто называемые «хорошим» холестерином, могут быть не столь эффективным средством для прогнозирования риска сердечно-сосудистых заболеваний среди взрослых разного расового и этнического происхождения. И если низкий уровень ЛПВП говорит о повышенном риске инфаркта миокарда и связанной с этим смерти для представителей европеоидной расы, то для негроидной расы эта корреляция не работает. Кроме того, более высокий уровень ЛПВП не связан со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний ни в одной из групп. Эти выводы были сделаны по данным популяционного исследования REGARDS (Reasons for Geographic and Racial Differences in Stroke Study) с участием 23 901 взрослого в США.
Представления о «хорошем» холестерине и здоровье сердца были получены в 1970-х годах в исследованиях с преимущественным участием белых добровольцев. Участники исследования были зачислены в REGARDS в период с 2003 по 2007 год, и исследователи проанализировали информацию, собранную в течение 10-11 лет наблюдения. Чернокожие и белые участники имели схожие возраст, уровень холестерина и основные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая диабет, повышенное артериальное давление или курение. За это время было зафиксировано 664 случая инфаркта миокарда или смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых чернокожих и 951 случай таких событий у белых. Взрослые с повышенным уровнем «плохого» холестерина – ЛПНП и триглицеридов – имели умеренно повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, что согласуется с результатами предыдущих исследований.
Однако было впервые обнаружено, что более низкий уровень ЛПВП связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний только у белых взрослых. Также подтвердились результаты других исследований, показывающих, что высокий уровень ЛПВП не всегда связан с низкой частотой сердечно-сосудистых событий.
Расо-специфическая связь уровня ЛПВП с риском ИБС (HR). Низкие уровни ЛПВП (low HDL-C) повышали риск только у белых взрослых; высокие уровни ЛПВП (high HDL-C) не снижали его ни у одной из рас.
Авторы призывают пересмотреть алгоритмы прогнозирования риска сердечно-сосудистых заболеваний. Другими словами, достижение высокого уровня ЛПВП не означает, что можно расслабиться и не бояться инфаркта. Они отмечают, что в данном случае важно не столько количество ЛПВП в крови, сколько его функциональность, т.е. способность связывать и выводить избыточный холестерин из организма. Группа работает в направлении повышения функциональности ЛПВП: ведется поиск соединений, связанных с транспортировкой холестерина.
Кроме того, необходимо более глубокое изучение эпидемиологии липидного обмена, особенно с точки зрения того, как раса может изменять или опосредовать метаболические процессы.
Статья Zakai et al. Race-Dependent Association of High-Density Lipoprotein Cholesterol Levels With Incident Coronary Artery Disease опубликована в Journal of the American College of Cardiology.
Аминат Аджиева, портал «Вечная молодость» http://vechnayamolodost.ru по материалам National Heart, Lung, and Blood Institute NIH: Study challenges “good” cholesterol’s role in universally predicting heart disease risk.