Рак простаты: когда начинать бояться?
Международная группа во главе с исследователями из Медицинской школы Калифорнийского университета в Сан-Диего разработала и утвердила генетический инструмент для прогнозирования возраста, в котором разовьется агрессивная форма рака предстательной железы.
Новая шкала может быть использована для определения категорий населения для скрининга рака.
В настоящее время основным методом скрининга рака предстательной железы является определение уровня ПСА (простат-специфического антигена) в крови. Но, к сожалению, он не обладает желаемой точностью: часты ложноположительные результаты, то есть уровень ПСА повышен, хотя рака предстательной железы нет, либо опухоль растет медленно и не является агрессивной.
При всей эффективности скрининга путем определения ПСА, его бывает недостаточно. Ложноположительные результаты приводят к увеличению числа ненужных вмешательств: биопсия простаты, хирургическое вмешательство и даже лучевая терапия выполняются тем, кому они не показаны.
Исследователи из США, Европы и Австралии использовали полногеномный поиск ассоциаций для определения генетической предрасположенности к развитию рака предстательной железы и прогнозирования риска агрессивного течения и летального исхода. Производился полногеномный поиск однонуклеотидных полиморфизмов, то есть различий между ДНК в один нуклеотид в одинаковых участках хромосом, имеющихся у людей с определёнными заболеваниями. В данном исследовании были оценены около 200 000 таких различий у 37 747 мужчин европеоидной расы.
Используя метод, разработанный исследователями Калифорнийского университета, группа объединила данные полногеномного поиска ассоциаций и эпидемиологических исследований для количественной оценки риска развития рака предстательной железы в определенном возрасте.
Полигенная шкала риска специализируется на поиске возраст-зависимых генетических рисков, она уже показала свою эффективность для прогнозирования возраста начала болезни Альцгеймера.
В данном исследовании акцент был сделан на возраст развития агрессивного рака предстательной железы. Генотип, наличие или отсутствие рака предстательной железы и возраст были анализированы для определения однонуклеотидных полиморфизмов, связанных с раком. Полученные данные были включены в полигенную шкалу риска, которая также рассчитывает прогноз выживаемости. Эта шкала позволяет оценить индивидуальный генетический риск. Она была испытана на независимой группе мужчин, участвующих в проходящем в настоящее время в Великобритании исследовании ProtecT.
Полигенная шкала риска включала около 54 однонуклеотидных полиморфизмов и оказалась достаточно эффективным предиктором времени развития агрессивного рака предстательной железы. Мужчины, участвовавшие в исследовании ProtecT, с большими баллами по изучаемой шкале имели в 2,9 раза более высокий риск агрессивного рака предстательной железы по сравнению с мужчинами со средними баллами.
У пациентов с диагностированным раком простаты оценка по разработанной методике оказалась в 4,6 раза выше, чем в среднем по популяции.
Исследователи обращают внимание, что полигенная шкала риска может использоваться в любом возрасте, так как генотип человека остается неизменным в течение жизни. С её помощью можно выявлять мужчин, которым необходимо проводить скрининговые исследования. Это особенно важно для тех мужчин, у которых рак предстательной железы развивается в более раннем возрасте, до наступления времени прохождения рекомендованного скрининга. Авторы пишут, что определение уровня ПСА в крови даёт более достоверные данные, если проводится мужчинам с высоким риском по полигенной шкале.
Применение в практике полигенной шкалы риска – это шаг навстречу персонализированной медицине. Необходимо проведение дальнейших исследований для оценки её клинических преимуществ и недостатков.
Статья Tyler M Seibert et al. Polygenic hazard score to guide screening for aggressive prostate cancer: development and validation in large scale cohorts опубликована в журнале BMJ.
Аминат Аджиева, портал «Вечная молодость» http://vechnayamolodost.ru по материалам UC San Diego News Center: New Polygenic Hazard Score Predicts When Men Develop Prostate Cancer.