Как снизить риск тугоухости?

Хрупкий слух

Михаил Алексеев, «Российские аптеки» №9, 2012
Опубликовано в журнале АВС

Снижение слуха при приеме лекарств – один из самых распространенных побочных эффектов фармакотерапии. В настоящее время известно около 200 препаратов и химических веществ, способных повредить структуры внутреннего уха.

Впервые случаи ототоксичности ЛС были описаны в 40-х годах прошлого века, когда для лечения бактериальных инфекций начали активно использовать антибиотики из группы аминогликозидов (стрептомицин, канамицин, неомицин, гентамицин и другие). Довольно быстро было установлено, что эти лекарства могут накапливаться в эндолимфе внутреннего уха, достигая опасных концентраций, превышающих их уровень в крови.

Что происходит?

Попадая во внутреннее ухо, аминогликозиды нарушают важнейшие процессы жизнедеятельности волосковых клеток органа слуха и равновесия. Поражение, как правило, бывает избирательным: наибольший ущерб наносится либо преддверию и полукружным каналам, либо улитке. В первом случае наблюдаются головокружение, тошнота, потеря равновесия. Во втором – шум в ушах, необратимая (полная или частичная) потеря слуха.

Факторы риска

Подверженность ототоксическому действию антибиотиков носит наследственный характер. Описаны семьи, в которых случаи утраты слуха в результате терапии аминогликозидами фиксировались в нескольких поколениях подряд. В конце XX века генетики установили, что предрасположенность к таким реакциям обусловлена мутациями в генах митохондрий – «энергетических станций» клетки, обладающих собственным геномом. Риск поражения слуха при приеме лекарств повышается при нарушении функции почек: аминогликозиды выводятся из организма с мочой и к тому же сами обладают нефротоксическим действием.

Помимо аминогликозидов, к постоянной или временной потере слуха может привести прием ряда других ЛС:

• антибиотиков – гликопептидов и макролидов;
• цитостатических препаратов – цисплатина, карбоплатина и др.;
• НПВС – салицилатов, производных пиразолона (фенилбутазон), производных уксусной кислоты (индометацин);
• петлевых диуретиков (фуросемид);
• антималярийных лекарственных средств (хинин, хлорохин).

Применение ототоксичных ЛС допускается, лишь когда польза от лечения превышает возможный вред. Аминогликозиды рекомендуется использовать в условиях стационара, позволяющих тщательно контролировать уровень лекарства в крови, состояние почек, а также слух пациента, и только при отсутствии более безопасной альтернативы. В развитых странах для выявления больных, подверженных ототоксическому действию ЛС, все чаще применяются генетические исследования.

Слишком громко

Шум преследует современного человека практически повсеместно, и даже относительно тихая работа не защищает нас, первостольников, от его негативного воздействия. Бытовая техника, автомагистрали, аудиоустройства с наушниками, громкая музыка – все это – дополнительные угрозы для нашего слуха. Снижаем риск!

Портал «Вечная молодость» http://vechnayamolodost.ru
28.05.2013