Избыточную смертность женщин при аортокоронарном шунтировании связали с анемией

Американские, австрийские и шведские исследователи провели когортное исследование и пришли к выводу, что более высокая смертность женщин по сравнению с мужчинами при операции аортокоронарного шунтирования (АКШ) в значительной степени связана с анемией во время вмешательства. Публикация об этом появилась в Journal of the American College of Cardiology. В ней Марио Гаудино (Mario Gaudino) из Медицинской школы Weill Cornell с коллегами проанализировал данные 1434225 пациентов (344357 из них — женщины), прошедших первичное АКШ, из базы Общества торакальных хирургов за 2011–2022 годы. Исследователей интересовало влияние различных факторов на избыточный риск смерти в ходе операции.

Выяснилось, что медианный показатель наиболее низкого гематокрита во время АКШ у женщин ниже (22 процента), чем у мужчин (27 процентов). Смертность во время вмешательства у них была выше — 2,8 против 1,7 процента (p < 0,001); отношение шансов 1,36. Избыточный риск (AR) смерти, связанный с женским полом, составил 1,21. После введения поправки на минимальный уровень гематокрита этот показатель снизился на 43 процента до 1,12. Интраоперационная анемия опосредовала 38,5 процента повышения риска смерти, связанного с женским полом. Наиболее сильной связь между анемией и смертностью оказалась при показателях минимального гематокрита ниже 22 процентов. Поддержание гематокрита выше этого значения во время АКШ может существенно уменьшить межполовые различия в смертности при этой операции, заключили авторы работы.