Восстановление сердца спасает жизнь
Анджела Иризарри (Angela Irizarry) из Бриджпорта, штат Коннектикут, появилась на свет в ноябре 2007 года с одним из наиболее серьезных угрожающих жизни врожденных пороков – синдромом Рауфуса – Киселя (гипоплазией левой половины сердца). При этом синдроме не развивается левая половина сердца, включая аорту, клапан аорты, левый желудочек и митральный клапан. Кровь из легких течет через отверстие в межпредсердной перегородке и при сокращении правого желудочка попадает в аорту через открытый артериальный проток. Без хирургического вмешательства 70% таких детей погибает на первом году жизни.
В течение прошлых десятилетий хирурги научились спасать жизнь таких детей путем имплантации синтетического сосуда на место, где должен быть левый желудочек. Это улучшает качество жизни пациентов, однако искусственная природа сосуда вызывает ряд осложнений, в том числе тромбозы, инфицирование и отторжение. Кроме того, такой имплантат не может расти вместе с организмом ребенка. Анджела перенесла две таких операции: в возрасте 5 дней и 8 месяцев.
Впервые идея создания трансплантата из собственных клеток пациента была высказана детским кардиохирургом Тоши Шинока (Toshi Shinoka) из Йельского университета, разработавшим первую версию процедуры и прооперировавшим более двух десятков пациентов в Японии.
Доктор Шинока объединил свои усилия с детским хирургом Кристофером Бройером (Christopher Breuer) и группой специалистов по биоинженерии, работающих под руководством профессора Марка Зальцмана (Mark Saltzman), результатом чего стало усовершенствование процедуры, в ноябре 2009 года получившей одобрение Управления по контролю за продуктами и лекарствами США на проведение клинических исследований.
Процедура заключается в выделении из костного мозга пациента стволовых клеток, которые высевают на биоразлагаемый каркас в форме трубки. Эту структуру инкубируют в течение нескольких часов, после чего имплантируют пациенту.
Разработчики считали, что высеваемые на каркас клетки будут формировать ткань кровеносного сосуда в форме сосуда. Однако, к их удивлению, оказалось, что со временем они, также как и каркас, полностью исчезают из места имплантации, а новый сосуд формируется за счет активации пролиферации и дифференцировки клеток окружающих тканей.
После многочисленных тренировок в лабораторных условиях и разговоров с семьями потенциальных пациентов специалисты сделали свой выбор, и операция Анджелы Иризарри была назначена на август 2011 года. Единственным осложнением была инфекция, из-за которой Анджела пробыла в клинике две недели вместо запланированной одной.
В ноябре 2011 года девочка отметила свое 4-летие и в настоящее время она может, как нормальный ребенок ее возраста, без устали бегать и кататься на велосипеде. К сожалению, из-за неполноценности иммунной системы она пока не может посещать детские учреждения. Проблема в том, что, помимо прочих проблем, она родилась без селезенки. Однако врачи надеются, что организм Анджелы адаптируется и она сможет вести совершенно нормальную жизнь.
Евгения Рябцева
Портал «Вечная молодость» http://vechnayamolodost.ru по материалам Medical Xpress: Rebuilding a heart, saving a life.
17.04.2012