Применение витаминов и минералов с целью профилактики сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний
Опубликовано обновление программного документа службы профилактики заболеваний США (USPSTF) по применению витаминов и минералов с целью профилактики сердечно-сосудистых и онкологических заболеванийНакопленная к сегодняшнему дню доказательная база по многим витаминам и минералам достаточно противоречива. Эксперты USPSTF говорят в том, что в настоящее время недостаточно данных, чтобы говорить о наличии или отсутствии целесообразности приема целого ряда витаминов (витамин Д, кальций, фолиевая кислота, витамины В3 и В6, витамин С, селен), а также мультивитаминных комплексов с целью профилактики как смертности, так и собственно развития ССЗ и онкологии. Для отдельных витаминов есть сообщения о побочных эффектах их длительного применения, которые воспроизводятся не во всех исследованиях. Так, например, в одном из исследований было показано, что применение вит Д более 1000 Ед/сут сопряжено с увеличением риска образования почечных камней, а для витамина В6 одно из исследований продемонстрировало увеличение риска перелома бедренных костей.
Кроме противоречивых данных о вреде и пользе витаминов, есть и еще ограничения: недостаточная длительность проведенных исследований, чтобы судить о влиянии витаминов на «жесткие» конечные точки (например, о влиянии витамина Д на риск развития онкологических заболеваний).
Исключением являются бета-каротин и витамин Е: в настоящее время есть достаточные основания полагать, что эти витамины не приносят пользы, а прием бета-каротина (в т.ч. с витамином А) сопряжен с вредом для пациентов. Его использование ассоциировалось с увеличением сердечно-сосудистой смертности, а у пациентов из групп риска (курильщики, контактирующие с асбестом) – с риском смерти от рака легких. Эксперты Американской ассоциации сердца указывают на то, что предпочтительным способом потребления витаминов и минералов является полноценное и разнообразное питание.